La sindrome di Cushing - livelli elevati di cortisolo - Aumento di peso e depositi di tessuto adiposo

La sindrome di Cushing si verifica quando il corpo √® esposto a livelli elevati di cortisolo  per lungo tempo. La causa pi√Ļ comune della sindrome di Cushing, √® l'uso di farmaci corticosteroidi per via orale. La condizione pu√≤ verificarsi anche quando il corpo produce troppo cortisolo .

Troppo cortisolo può produrre alcuni dei segni caratteristica della sindrome di Cushing - una gobba grasso tra le spalle, un viso rotondo, e smagliature rosa o viola sulla pelle. La sindrome di Cushing può anche tradursi in alta pressione sanguigna, perdita ossea e, a volte, il diabete.

I trattamenti per la sindrome di Cushing possono aiutare a  riportare la produzione di cortisolo  alla normalit√† e  migliorare i sintomi. Prima si inizia il trattamento, e maggiori saranno le possibilit√† di recupero.
sindrome di cushing.gifSintomi e segni

I segni ed i sintomi della sindrome di Cushing variano molto.
I comuni segni e sintomi sono:
  • Aumento di peso e depositi di tessuto adiposo, soprattutto intorno alla schiena e la parte mediana superiore, e tra le spalle (gobba)
  • Smagliature  sulla pelle delle cosce addome, petto e braccia di colore rosso roseo
  • Facilit√† agli ematomi
  • Lenta guarigione di tagli, punture di insetti e  infezioni
  • Acne
Le donne con sindrome di Cushing possono sperimentare:
  • Irsutismo
  • Periodi mestruali irregolari o assenti

Gli uomini con sindrome di Cushing possono sperimentare:
  • Diminuzione della libido
  • Diminuzione della fertilit√†
Altri segni e sintomi includono:
  • Fatica
  • Debolezza muscolare
  • Depressione, ansia e irritabilit√†
  • Perdita di controllo emotivo
  • Difficolt√† cognitive
  • Ipertensione o peggioramento della stessa
  • Intolleranza al glucosio
  • Mal di testa
  • Perdita di materiale osseo

Se si stanno assumendo farmaci corticosteroidi per il trattamento di una condizione, come l'asma, l'artrite o malattie infiammatorie intestinali, è bene consultare un medico per effettuare delle valutazioni.

Cause

  
La sindrome di Cushing √® il risultato di livelli eccessivi di cortisolo. Il  sistema endocrino √® composto da ghiandole che producono ormoni, come il cortisolo, che regolano i processi di tutto il corpo.

Le ghiandole surrenali producono una serie di ormoni, tra cui il cortisolo. Il cortisolo svolge una variet√† di ruoli nel  corpo. Ad esempio, il cortisolo aiuta a regolare la pressione sanguigna e mantiene il  sistema cardiovascolare in salute. Inoltre aiuta il corpo reagisce allo stress e regola il modo in cui si metabolizzano, proteine, carboidrati e grassi nella dieta . Tuttavia, quando il livello di cortisolo √® troppo alto , si pu√≤ sviluppare la sindrome di Cushing.

Il ruolo dei corticosteroidi

La sindrome di Cushing pu√≤ svilupparsi per cause esogene. Assunzione di farmaci corticosteroidi ad alte dosi per un periodo prolungato  pu√≤ provocare la sindrome di Cushing. Questi farmaci, come il prednisone, hanno gli stessi effetti del cortisolo prodotto dal  corpo.

Il medico pu√≤ prescrivere corticosteroidi per il trattamento di malattie infiammatorie, come l'artrite reumatoide, il lupus e l'asma, o per evitare  il  rigetto di un organo trapiantato. Poich√© le dosi necessarie per il trattamento di queste condizioni sono spesso pi√Ļ elevate rispetto alla quantit√† di cortisolo di cui il corpo ha bisogno di norma ogni giorno, √® facile che accadano gli effetti collaterali da eccesso di cortisolo.

Le persone possono anche sviluppare Cushing da corticosteroidi iniettabili - per esempio, ripetute iniezioni di dolori articolari, borsiti e mal di schiena.

Sovrapproduzione propria del  corpo
La condizione pu√≤ anche essere dovuta alla sovrapproduzione  di cortisolo, quindi causa endogena. Ci√≤ si pu√≤ verificare per una produzione in eccesso di una o entrambe le ghiandole surrenali, o dalla sovrapproduzione dell'ormone adrenocorticotropo (ACTH), che normalmente regola la produzione di cortisolo. In questi casi, la sindrome di Cushing pu√≤ essere collegata a:

Un tumore della ghiandola pituitaria. il tumore della ghiandola pituitaria, situata alla base del cervello, che secerne un eccesso di ACTH, che a sua volta stimola le ghiandole surrenali a produrre pi√Ļ cortisolo. Questa forma della sindrome , si chiama  malattia di Cushing. Essa si verifica molto pi√Ļ spesso nelle donne ed √® la pi√Ļ comune forma di sindrome di Cushing endogena.

ACTH-secernenti tumore ectopico. Raramente, quando un tumore si sviluppa in un organo che normalmente non produce ACTH, il tumore inizia a secernere questo ormone in eccesso, con conseguente sindrome di Cushing. Questi tumori, che possono essere benigni o maligni, si trovano di solito nel polmone, del pancreas, nella tiroide o nella ghiandola del timo.

Ghiandole surrenali . In alcune persone, la causa della sindrome di Cushing √® un eccesso di secrezione di cortisolo, che non dipende dalla stimolazione da ACTH ma √® associata a disturbi delle ghiandole surrenali. Il pi√Ļ comune di questi disturbi √® un tumore canceroso della corteccia surrenale, chiamato  adenoma surrenalico. I tumori della corteccia surrenale sono rari, ma possono causare la sindrome di Cushing pure. I tumori maligni delle ghiandole surrenali  sono rari, e talvolta producono cortisolo in eccesso.

Sindrome di Cushing familiare. Raramente, le persone ereditano una tendenza a sviluppare tumori in una o pi√Ļ delle loro ghiandole endocrine, influenzando cos√¨ i livelli di cortisolo e che causano la sindrome di Cushing.


Complicazioni

Se non si riceve un tempestivo trattamento per la sindrome di Cushing, altre complicanze possono verificarsi, come ad esempio:
  • La perdita ossea (osteoporosi), che pu√≤ portare a fratture ossee inusuali, come ad esempio fratture costali e le fratture delle ossa dei piedi
  • Ipertensione
  • Diabete
  • Frequenti infezioni
  • Perdita di massa muscolare e  forza
  • Quando la causa della sindrome di Cushing √® un tumore ipofisario , a volte pu√≤ condurre ad altri problemi.


Diagnosi

La sindrome di Cushing può essere difficile da diagnosticare, soprattutto quella endogena.
  • Il medico effettuer√† un esame fisico, cercando i segni della sindrome di Cushing. Si pu√≤ sospettare la sindrome di Cushing, se ci sono i segni classici, come l'arrotondamento del viso , un blocco di tessuto adiposo tra le spalle e il collo , una pelle con molti lividi e smagliature.
  • Gli esami delle urine e del sangue. Questi test misurano i livelli di ormoni nelle urine e nel sangue e mostrano se il  corpo sta producendo troppo cortisolo . Per il test delle urine, potrebbe essere chiesto di raccogliere le urine nel corso di un periodo di 24 ore.
  • Test della saliva . Nelle persone senza la sindrome di Cushing, i livelli di cortisolo sono significativamente in calo la sera. Analizzando i livelli di cortisolo da un piccolo campione di saliva raccolta a tarda notte, i medici possono vedere se i livelli di cortisolo sono troppo alti, suggerendo una diagnosi di Cushing.
  • Radiografie. La TAC o la risonanza magnetica  possono fornire un ottimo mezzo per individuare e per rilevare anomalie, come i tumori.
  • Poich√© tali prove possono aiutare il  medico a diagnosticare la sindrome di Cushing, possono anche escludere condizioni mediche con segni e sintomi simili. Ad esempio, la sindrome dell'ovaio policistico, un disordine ormonale nelle donne con ingrossamento delle ovaie.
Trattamenti e farmaci

I trattamenti per la sindrome di Cushing sono volti a ridurre il livello di cortisolo nel  corpo. Il trattamento migliore dipende dalla causa della sindrome. Le opzioni di trattamento comprendono:
  • Ridurre l'uso di corticosteroidi. Se la causa della sindrome di Cushing √®  l'uso  di farmaci corticosteroidi, il medico pu√≤ essere in grado di mantenere  segni  e sintomi sotto controllo riducendo il dosaggio del farmaco per un periodo di tempo.

Non bisogna mai ridurre la dose di farmaci corticosteroidi o smettere di prenderli da soli. Farlo solo sotto la supervisione del medico.
  • Chirurgia. Se la causa della sindrome di Cushing √® un tumore, il medico pu√≤ consigliare la completa rimozione chirurgica. I tumori ipofisari sono generalmente rimossi da un neurochirurgo, il quale pu√≤ eseguire la procedura attraverso il naso.
  • La radioterapia. Se il chirurgo non pu√≤ eliminare completamente un tumore ipofisario,  di solito prescrive la radioterapia che pu√≤ essere utilizzata in congiunzione con l'operazione. Inoltre, le radiazioni possono essere utilizzate nelle persone che non sono candidati adatti per la chirurgia.
  • Farmaci. Alcuni farmaci possono essere usati per controllare la produzione di cortisolo quando la chirurgia e la radioterapia non funzionano. I farmaci possono essere utilizzati anche prima dell'intervento chirurgico in persone con uno stadio molto avanzato della sindrome. I medici raccomandano la terapia farmacologica prima di un intervento per migliorare i sintomi e ridurre i rischi chirurgici.

Se nessuna di queste opzioni di trattamento è efficace, il medico può raccomandare la rimozione chirurgica della ghiandola surrenale (surrenectomia bilaterale).

tratto da:http://www.informazionimediche.com/2011/04/la-sindrome-di-cushing-sintomi-e-segni.html

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